BOB.COM官网3·15 国际消费者权益日来临之际，市场监督管总局发布了关于儿童产品的消费提示，其中磁力珠被特别列出：

　　上消化道异物是儿童消化科急诊中常见疾病，有研究表明，75% 的消化道异物发生于 ＜ 5 岁的儿童。[1]

　　由于目前生活水平提高，幼儿玩具及生活清洁类产品不断增多，再加上监护人疏于看管，使得幼儿接触到这类产品的机会增多，很容易造成上消化道异物的发生。

　　患儿于 2 小时前无明显诱因出现哭闹不止，无发热、无恶心及呕吐，无明显呼吸困难，家人给予热水袋外敷，急就诊于当地诊所，被诊断为「肠痉挛」，并给予「双歧杆菌」（具体量不详）治疗，症状并未见改善，为进一步诊治，遂以「腹痛原因待查」收入院。患儿自发病以来，精神差，未进食水，无发热，未大便。

　　入院查体：T：36.6 ℃，心率 86 次/min，神清，精神欠佳，咽部无充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显痰鸣音，心音有力，律齐、腹部触诊据按，肝脾无法触及，神经系统查体不配合。

　　辅助检查：腹部彩超示：患儿肠腔内可见可疑异物，呈低密度影，建议进一步检查。

　　积极完善腹部 X 线检查示：右下腹部可见圆形异物，呈高密度影，考虑磁力球异物：

　　儿童误食异物在临床上很常见，通常只要异物大小适中、边缘规则，大多可自行排出，但如果误食磁性金属异物，且未多颗、分次吞入，则容易造成胃肠道穿孔、内瘘、肠梗阻等严重并发症。

　　（1）吞食多个或多次间隔磁力珠后，磁体容易在肠道不同部位相互吸引，压迫相隔的胃壁、肠管壁或其他组织；

　　（2）长时间压迫容易造成胃肠管壁受压缺血而导致坏死、穿孔、肠梗阻，甚至诱发肠扭转的发生；

　　（3）病史长的可以出现消化道内瘘，重者可以引发腹膜炎等改变，甚至可能造成严重的腹腔感染、败血症等；

　　（4）通过体外实验，磁力珠磁性强大，2 枚及以上的磁力珠靠近磁吸到一起时冲击力极大，这也是导致消化道损伤的重要机制之一。

　　科学小知识：通过体外实验证明单个磁力珠之间相互吸引的平均距离为 3.5 cm，当单个磁力珠与多个吸附成串的磁力珠数量成正相关。

　　（2）早期因磁力珠间的磁吸力使得穿孔部位结合在一起，后期由于长期结合而使得穿孔部位自然吻合形成瘘管，故部分患儿吞食磁力珠后，短时间内不表现出临床症状，或仅表现出轻微的临床症状；

　　（3）部分患儿腹部查体检查无明显腹膜炎的征象，随着时间的推移，逐渐出现恶心、呕吐及腹痛、腹胀等不适症状，甚至有的患儿间断腹痛可长达 6 个月之久。[2]

　　（1）对于滞留在食管、胃和十二指肠内的多枚磁性异物，建议行急诊内镜处理；

　　（2）未经探查不能取出或不能完全取出，且患者无临床症状，多枚磁性异物不断移行时，建议密切观察；

　　（3）若多枚磁性异物持续停留在同一位置或出现临床症状，建议外科手术处理；当内镜探查发现已经出现胃肠道穿孔时，建议外科手术处理。

　　（1）对于吞食多枚磁性异物的患儿，如果位置固定，即使还没有出现腹痛，也需要尽快治疗；

　　（2）由于儿童胃排空时间短，儿童行胃镜检查需要的准备时间长，一经发现胃十二指肠内有多枚磁性异物，就需要立即行胃镜检查并取出；

　　（3）根据磁力异物损伤的肠道部位、局部肠道情况以及病程长短决定手术或治疗方案：

　　2）对于存在十二指肠或结肠穿孔的患儿，如果病程长且局部肠管条件不好，可以进行局部修补；

　　3）术中尽量避免使用铁制或顺磁制手术器械，以免与磁性异物强力冲击性磁吸而造成胃肠道二次损伤。

　　[3]  中华医学会消化内镜学分会儿科协作组，中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会. 中国儿童消化道异物管理指南（2021）. 中华消化内镜杂志，2022，2-00688